Makalah Leukosit

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar belakang Masalah

     Darah adalah matrik cairan dan merupakan jaringan pengikat terspesialisasi yang dibentuk dari sel-sel bebas (Bryon and Doroth, 1973). Darah terdiri dari komponen cair yang disebut plasma dan berbagai unsur yang dibawa dalam plasma yaitu sel-sel darah. Sel-sel darah terdiri dari eritrosit atau sel darah merah, yaitu sel yang mengangkut oksigen, leukosit atau sel darah putih yaitu sel yang berperan dalam kekebalan dan pertahanan tubuh dan trombosit yaitu sel yang berperan dalam homeostasis (Frandson, 1986).

     Sel darah putih atau Leukosit merupakan " bala tentara" kita. Tugasnya melindungi tubuh agar tahan menghadapi serangan kuman, entah itu virus, bakteri, atau sejenisnya.Pendek kata leukosit berperan penting dalam sistem kekebalan tubuh.

Dalam melakukan aktivitas sehari-hari manusia tidak luput dari serangan berbagai macam kuman pembawa bibit penyakit. Beruntung, tidak setiap serangan tersebut bisa merobohkan tubuh, berkat pasukan tempur yang selalu siap melawan kuman. Pasukan tempur itu adalah sel darah putih yang dikenal dengan sebutan leukosit.

     Sebagai gambaran, luka akibat goresan merupakan pintu masuk bagi kuman. Nah, di daerah luka itulah sel darah putih akan berkumpul dan berperang melawan kuman hingga tuntas. Bagian tubuh yang luka seringkali tampak merah dan membengkak serta seringkali mengeluarkan nanah. Itu merupakan efek dari peperangan kuman melawan sel darah putih.
     Jika sel darah putih menang, kuman akan hilang dan tubuh kembali normal. Sebaliknya, jika sel darah putih kalah, diperlukan obat-obatan dari luar untuk membantu sel darah putih melawan kuman. Bisa dibayangkan betapa pentingnya sel darah putih dalam tubuh kita.

B.     Rumusan Masalah

1.      Apa yang dimaksut dengan leukosit?

2.      Berapa nilai normal leukosit di dalam tubuh manusia?

3.      Seperti apa leukosit dan bagian – bagiannya?

4.      Bagaimana proses pembentuka leukosit?

5.      Apa saja jenis leukosit?

6.      Apa sih fungsi leukosit?

7.      Faktor apa saja yang mempengaruhi tidak normalnya leukosit?

8.      Bagaimana cara kita mengontrol leukosit?

9.      Seperti apa pemeriksaan dan perhitungan leukosit?

C.     Tujuan

1.      Sebagai tugas mata kuliah praktikum hematologi

2.      Sebagai pengetahuan tentang leukosit lengkap.

BAB II

PEMBAHASAN

A.    Definisi leukosit.

     Leukosit adalah bagian dari darah yang berwarna putih dan merupakan unit mobil dari sistem pertahanan tubuh terhadap infeksi yang terdiri dari granuler dan agranuler. Dimana granuler meliputi basofil, eosinofol, neutrofil batang dan neutrofil segmen. Sedangkan agranuler meliputi limfosit, monosit dan sel plasma ( Junqueira dan Carneiro, 1991).

B.     Kadar normal leukosit.

     Leukosit dalam darah jumlahnya lebih sedikit daripada eritrosit dengan rasio 1 : 700 (Frandson, 1992). Dalam keadaan normalnya terkandung 4x10⁹ hingga 11x10⁹ sel darah putih di dalam seliter darah manusia dewasa yang sehat - sekitar 7000-25000 sel per tetes. Dalam setiap milimeter kubil darah terdapat 6000 sampai 10000(rata-rata 8000) sel darah putih .Dalam kasus leukemia, jumlahnya dapat meningkat hingga 50000 sel per tetes. Jika jumlahnya lebih dari 11000 sel/mm3 maka keadaan ini disebut leukositosis dan bila jumlah kurang dari 4000 sel/mm3 maka disebut leucopenia.

C.     Pembentukan leukosit.

     Untuk terbentuknya leukosit terdapat proses terjadinya pembentukan leukosit tersebut, terdapat dua proses pembentukan leukosit, yaitu :

a.       Granulopoeisis

     Perkembangan granulopoeisis dimulai dengan keturunan pertama dari hemositoblas yang dinamakan myeloblas, selanjutnya berdeferensiasi secara berturut – turut melalui tahap , promyelosit, myelosit, metamyelosit batang dan segmen.

b.      limfopoesis    

     limfosit juga berasal dari sel induk yang potensial seperti sel induk limfosit yang selanjutnya dengan pengaruh unsur – unsur epitel jaringan limfoid akan berdeferensiasi menjadi limfosit.

D.    Jenis – jenis leukosit.

    Ada beberapa jenis sel darah putih yang disebut granulosit atau sel polimorfonuklear yaitu:

·         Basofil

·         Eosinofil

·         Neutrofil.

 dan dua jenis lain tanpa granula dalam sitoplasma:

·         Limfosit

·         Monosit.

Tipe	Gambar	Diagram	%  dalam tubuh manusia	Keterangan
Neutrofil			65%	Neutrofil berhubungan dengan pertahanan tubuh terhadap infeksi bakteri serta proses peradangan kecil lainnya, serta biasanya juga yang memberikan tanggapan pertama terhadap infeksi bakteri; aktivitas dan matinya neutrofil dalam jumlah yang banyak menyebabkan adanya nanah.
Eosinofil			4%	Eosinofil terutama berhubungan dengan infeksi parasit, dengan demikian meningkatnya eosinofil menandakan banyaknya parasit.
Basofil			< 1%	Basofil terutama bertanggung jawab untuk memberi reaksi alergi dan antigen dengan jalan mengeluarkan histamin kimia yang menyebabkan peradangan.
Limfosit			25%	Limfosit lebih umum dalam sistem limfa. Darah mempunyai tiga jenis limfosit: Sel B: Sel B membuat antibodi yang mengikat patogen lalu menghancurkannya. (Sel B tidak hanya membuat antibodi yang dapat mengikat patogen, tapi setelah adanya serangan, beberapa sel B akan mempertahankan kemampuannya dalam menghasilkan antibodi sebagai layanan sistem 'memori'.) Sel T: CD4+ (pembantu) Sel T mengkoordinir tanggapan ketahanan (yang bertahan dalam infeksi HIV) serta penting untuk menahan bakteri intraseluler. CD8+ (sitotoksik) dapat membunuh sel yang terinfeksi virus. Sel natural killer: Sel pembunuh alami (natural killer, NK) dapat membunuh sel tubuh yang tidak menunjukkan sinyal bahwa dia tidak boleh dibunuh karena telah terinfeksi virus atau telah menjadi kanker.
Monosit			6%	Monosit membagi fungsi "pembersih vakum" (fagositosis) dari neutrofil, tetapi lebih jauh dia hidup dengan tugas tambahan: memberikan potongan patogen kepada sel T sehingga patogen tersebut dapat dihafal dan dibunuh, atau dapat membuat tanggapan antibodi untuk menjaga.
Makrofag				Monosit dikenal juga sebagai makrofag setelah dia meninggalkan aliran darah serta masuk ke dalam jaringan.

E.     Fungsi leukosit.

     Sel darah putih mempunyai beberapa fungsi dalam tubuh, yaitu :

a.       Fungsi defensif : mempertahankan tubuh terhadap benda - benda asing termasuk kuman penyebab infeksi .

b.      Fungsi reparatif : memperbaiki atau mencegah kerusakan terutama kerusakan vaskuler. Leukosit yang memegang peranan adalah basofil yang menghasilkan heparin. Sehingga pembentukan trombus pembuluh – pembuluh darah dapat dicegah. ( Anonim, 1989 ).  

      Granulosit dan Monosit mempunyai peranan penting dalam perlindungan badan terhadap mikroorganisme. dengan kemampuannya sebagai fagosit (fago- memakan), mereka memakan bakteria hidup yang masuk ke sistem peredaran darah. melalui mikroskop adakalanya dapat dijumpai sebanyak 10-20 mikroorganisme tertelan oleh sebutir granulosit. pada waktu menjalankan fungsi ini mereka disebut fagosit. dengan kekuatan gerakan amuboidnya ia dapat bergerak bebas didalam dan dapat keluar pembuluh darah dan berjalan mengitari seluruh bagian tubuh. dengan cara ini ia dapat:

-.  Mengepung daerah yang terkena infeksi atau cidera, menangkap organisme hidup dan menghancurkannya,menyingkirkan bahan lain seperti kotoran-kotoran, serpihan-serpihan dan lainnya, dengan cara yang sama, dan sebagai granulosit memiliki enzim yang dapat memecah protein, yang memungkinkan merusak jaringan hidup, menghancurkan dan membuangnya. dengan cara ini jaringan yang sakit atau terluka dapat dibuang dan penyembuhannya dimungkinkan.

Sebagai hasil kerja fagositik dari sel darah putih, peradangan dapat dihentikan sama sekali. Bila kegiatannya tidak berhasil dengan sempurna, maka dapat terbentuk nanah. Nanah berisi "jenazah" dari kawan dan lawan - fagosit yang terbunuh dalam kinerjanya disebut sel nanah. demikian juga terdapat banyak kuman yang mati dalam nanah itu dan ditambah lagi dengan sejumlah besar jaringan yang sudah mencair. dan sel nanah tersebut akan disingkirkan oleh granulosit yang sehat yang bekerja sebagai fagosit.

F.      Faktor leukosit abnormal.

      Kadar sel darah putih atau leukosit yang terlalu tinggi atau leukositosis, bisa mengindikasikan:
* Naiknya produksi leukosit guna melawan infeksi.
* Reaksi obat-obatan.
* Penyakit pada sumsum tulang, sehingga produksi leukosit menjadi abnormal.
* Gangguan sistem imun.
Pemicu spesifik yang meningkatkan kadar sel darah putih, yaitu:
* Leukemia limfositik akut/ kronis.
* Leukemia myelogenous akut/ kronis.
* Alergi parah.
* Obat kortikosteroid dan epinefrin.
* Campak.
* Infeksi bakteri.
* Infeksi virus
* Rematoid artritis.
* Penyakit TBC.
* Batuk rejan.
* Kerusakan jaringan, misalnya akibat luka bakar.
* Stress psikis dan fisik.
* Merokok.

Sementara kadar sel darah putih bisa juga turun di bawah normal ( kurang dari 3.500 sel per mikroliter darah) karena :
* Infeksi virus.
* Kelainan kongenital yang terkait dengan fungsi sumsum tulang.
* Kanker.
* Gangguan autoimun.
* Obat-obatan yang merusak sel darah putih
Pemicu spesifik yang menurunkan leukosit :
* Alergi berat.
* Anemia aplastis.
* Kemoterapi.
* Obat-obatan antibiotik, diuretik, dan prednison.
* HIV/AIDS.
* Hipertiroid.
* Penyakit infeksi.
* Penyakit lupus
* Terapi radiasi.
* Rematoid artritis.
* Kekurangan vitamin.              

G.    Pemeriksaan hitung jumlah leukosit.

     Hitung jumlah leukosit dapat dilakukan dengan dua cara yaitu dengan cara manual dan dengan cara mesin ( elektrik ). Menghitung jumlah leukosit baik dengan cara manual atau elektrik kedua – duanya sama – sama memiliki kebaikan dan kekurangan.

      Kebaikan menggunakan cara manual adalah

1. harga alatnya ( mikroskop ) murah

2. melatih mata untuk selalu teliti

3. tidak bergantung mesin.

     Kekurangan menggunakan cara manual adalah

Membutuhkan waktu yang lama untuk menghitung. Jadi, ketika mata lelah dapat menghasilkan jumlah hitung leukosit yang salah.

      Kabaikan menggunakan mesin adalah

Dalam proses perhitungannya cepat. Sehingga analis dapat menghasilkan pemeriksaan yang banyak.

    Kekurangan menggunakan mesin adalah

Alat mesin yang mahal, sehingga membutuhkan biaya yang banyak dan setiap waktu alat harus dikalibrasi agar hasilnya selalu tepat.

     Pada perhitungan sel darah dengan menggunakan alat, alat yang digunakan adalah :

1.      Mikroskop → alat ini digunakan untuk menemukan fokus dan untuk melihat objek yang diteliti melalui lensa okuler dengan fokus yang ditetapkan dengan lensa objektif.

2.      Kamar hitung improved neubeur beserta penutupnya ( cover glass ).

Alat ini diletakkan di stage mikroskop di bawah lensa okuler untuk diamati.

Berikut ini adalah hasil dari pemeriksaan dibawah mikroskop pada perbesaran

2.1. 10 ×

     Larutan yang digunakan untuk menghitung jumlah leukosit manual adalah

1.      Larautan Turk,

Larutan ini mengandung asam asetat 2%, ditambah gentian violet 1% sehingga menghasilkan warna ungu muda. Penambahan gentian violet bertujuan untuk membari warna pada leukosit.larutan ini bersifat memecah eritrosit dan trombosit tetapi tidak sampai memecah leukosit.

2.      HCL

     Merupakan suatu larutan pengencer yang bagus untuk mengerjakan angka leukosit, karena larutan ini bekerja dengan cepat dan cukup untuk menghemolisiskan semua eritrosit yang tidak bernukleus. ( Gandra Soebrata, 2006 ).

H.    Sumber kesalahan pada hitung sel.

a.       Tahap pra-instrumentasi

1.      Puasa

Dua jam setelah makan 800 kalori volume plasma akan meningkat, sebaliknya setelah gerak badan volume akan berkurang. Perubahan volume plasma tersebut akan menyebabkan perubahan jumlah sel/ml darh maupun susunan plasma.    

2.      Obat

Penggunaan obat – obatan dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan hematologi.

3.      Posisi waktu pengambilan

Seperti perubahan posisi waktu berdiri menjadi berbaring ataupun sebaliknya dapat meningkatkan volume darah sebanyak 10 – 15%.

4.      Alat

Seperti penggunaan tourniquet ( alat pembendung ) terlalu lama sehingga menyebabkan hemokonsentrasi atau penampungan sampel yang terkontaminasi dan tidak tertutup rapat. ( Anonim, 1989 ).

b.      Tahap instrumentasi

Kesalahn yang ditimbulkan dapt berasal dari alat disebabkan volume tidak tetap karena pipet tidak dikalibrasi, penggunaan kamar hitung yang kotor, basah dan tidak menggunaka objek glass ( penutup khusus ) atau kesalahan tekhnik yang disebabkan volume darah tidak tepat, tidak terjadi pencampuran darah yang homogen dengan antikoagulan dan mengisi kamar hitung secara tidak benar.

                           

BAB III

SIMPULAN DAN  SARAN

A.    SIMPULAN

                  Dari hasil penyajian ulasan di atas dapat disimpulkan bahwa

1.      Leukosit ( sel darah putih )  berperan penting dalam sistem kekebalan tubuh.

2.      Harga normal leukosit yaitu 4000 – 10.000 µl.

3.      Terdapat 5 macam leukosit yang terbagi dalam 2 golongan yakni

Granula :  basofil, eusinofil, dan neutrofil

Agranula : limfosit dan monosit.

4.      Penyebab keabnormalan leukosit dapat dikarenakan faktor spesifik baik dari faktor luar maupun faktor spesifik dari dalam tubuh.

5.      Pemeriksaan htung leukosit dapat dilakukan dengan dua cara yakni dengan cara manual dan dengan cara elektrik ( mesin ).

B.     SARAN

1.      Tenaga analis kesehatan dapat memeriksa leukosit dengan benar.

2.      Tenaga analais kesehatan dapat menghitung leukosit dengan tepat.

3.      Menghindari hal – hal yang dapat menyebabkan leukosit menjadi abnormal.

DAFTAR PUSTAKA

Lestari, Sri, SKM.Panduan Praktikum Hematologi.2012.Pustekkom Depdiknas.Jombang.

Soebrata,R. Gandra.penuntun Laboratorium Klinik.1984.Dian Rakyat.Jakarta.

http//id.wikipedia.org/wiki/sel_darah_putih.html.