MAR'A SHOLIHAH BLOG: CA PAYUDARA, APA PERAN BIDAN DAN ATLM?

RESUME WEBINAR APRIL TENTANG CANCER PAYUDARA

Tema	: Peran Bidan dan ATLM Pada skrining dan Deteksi Dini Kanker Payudara "Bersinergi Menyehatkan Negeri"
Tanggal	: 24 APRIL 2022
Nara sumber	: 1. Aryo Prakoso, AMAK M.Si ( Peran ATLM Pada skrining dan Deteksi Dini Kanker Payudara) 2. Hj. Sri Indiah, S.ST.,MM ( Peran Bidan Pada skrining dan Deteksi Dini Kanker Payudara) 3. Indah Saputri, Amd.AK., S.Si (Aspek laboratorium pemeriksaan Kanker Payudara)
Penyelenggara	: DPC PATELKI JAKARTA (PRODIA)

Assalamualaium warahmatullah wabarokatuh

Hi reader..

Bagaimana kabarnya?

Sehat wal afiat selalu dalam lindungan allah swt

Salam sejahtera bagi readers..

Rangkuman kali ini temanya sangat menarik dan penting bagi kesehatan kita semua. Salah satu organ tubuh manusia yaitu payudara. Baik laki laki maupun wanita memiliki payudara di bagian dada atas. Perbedaanya adalah pada wanita payudara memiliki kelenjar susu yang berfungsi memberikan nutrisi bagi bayinya. Tapi seiring waktu ketika ada faktor penyebab yang kurang baik, payudara dapat menjadi tempat penyakit yang bisa sampai mengancam nyawa seseoarng. Contoh, Kanker payudara (yang akan dibahas khusus di materi kali ini) yang angka kejadiannya menurut Data Globocan tahun 2020, jumlah kasus baru kanker payudara mencapai 68.858 kasus (16,6%) dari total 396.914 kasus baru kanker di Indonesia. Sementara itu, untuk jumlah kematiannya mencapai lebih dari 22 ribu jiwa kasus dan ini menjadi perhatian penting bagi dunia kesehatan untuk mempromosikan pencegahan dan penanggulangan sedini mungkin.

PERMENKES RI NO 34 TH 2015 tentang penanggulangan kanker payudara adalah program pelayanan kesehatan masyarakat yang berkesinambungan disertai dengan pelayanan kesehatan perorangan secara kuratif dan rehabilitatif dan paliatif yang berasal dari masing-masing inisiatif perorangan.

Kanker payudara adalah penyakit yang disebabkan oleh tumor ganas yang tumbuh di dalam jaringan payudara bisa berasal dari kelenjar dan jaringan penunjang payudara. Kanker bisa mulai tumbuh di dalam kelenjar susu, saluran susu, jaringan lemak maupun jaringan ikat pada payudara. Kanker payudara dapat terjadi karena adanya keturunan yang mengatur pertumbuhan dan deferensiasi sehingga sel ini tumbuh dan berkembang tanpa terkendali. Faktor penyebab timbulnya kanker payudara adalah

Bagaimana mengetahui tanda kanker payudara? Bagaimana gejalanya?

Lalu bagaimana cara mendeteksi kanker payudara?

Sadari dan Sadanis perlu dilakukan setiap 1 bulan sekali pada hari ke 7 pasca periode menstruasi berakhir. Deteksi dini kanker payudara metode SADARI dapat dilakukan sendiri di rumah dengan cara sebagai berikut

Pada deteksi dini kanker payudara metode SADANIS dapat dilakukan di Puskesmas atau Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang mempunyai Petugas Kesehatan terlatih dan kompeten serta memiliki sarana dan prasarana, seperti Bidan Desa, Puskesmas dan Puskesmas Pembantu, Dokter, Bidan Praktek Mandiri, Rumah Sakit dan Rumah Bersalin.

Selain SADARI dan SADANIS metode lain yang dapat dilakukan adalah MAMMOGRAFI. Mammografi adalah tes pemindaian dengan metode foto rontgen untuk melihat gambaran kelenjar payudara dan jaringan di sekitarnya. Waktu pemeriksaan Mammografi dapat dilakukan 1 atau 2 tahun sekali, dimulai sejak usia 40 tahun. Mammografi juga bisa dilakukan sebelum usia 40 tahun bagi wanita yang dinilai berisiko mengalami kanker payudara, misalnya memiliki keluarga dengan riwayat kanker payudara.

Laboratorium memiliki peran penting dalam melakukan pemeriksaan penunjang bagi setiap pasien (PERMENKES N0 42 TAHUN 2015 TENTANG IZIN DAN PENYELENGGARAAN PRAKTIK AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK) termasuk pada pasien penderita kanker payudara. Peran ATLM khususnya dalam deteksi kanker payudara adalah dengan melakukan sosialisasi kepada masyarakat, melakukan pemeriksaan di laboratorium, meningkatkan kompetensi di bidang laboratorium dan melakukan praktik laboratorium sesuai SOP.

Pada pemeriksaan kasus pasien kanker khususnya kanker payudara dapat diidentifikasi dengan banyak pemeriksaan baik melalui pemeriksaan darah, pemeriksaan biopsi dan pemeriksaan di bidang biologi molekuler/ tes genetik (untuk melihat ada tidaknya mutasi genetik).

Pemeriksaan labratorium kanker payudara dengan darah sebagai prognosis dan pemantauan terapi yaitu:

1. CEA (carcinoembryonic antigen)

CEA merupakan zat penanda tumor yang digunakan dalam pemeriksaan beberapa jenis kanker. Tes penanda tumor ini meliputi hormonal ( estrogen dan progesterone).

Selain untuk mendeteksi penyakit kanker, pemeriksaan CEA juga bertujuan

ü sebagai tes skrining pada pasien positif kanker

ü untuk memantau perkembangan hasil pengobatan

ü membantu menentukan stadium kanker

ü dan mendeteksi adanya sel kanker yang muncul kembali setelah pasien selesai menjalani perawatan kanker.

2. CA 15-3 (cancer antigens 15-3 )

CA 15-3 adalah zat penanda tumor yang digunakan untuk memantau hasil perawatan pada pasien kanker payudara. CA (Cancer Antigen) merupakan protein normal yang biasanya diproduksi oleh payudara. Sampel pemeriksaan adalah serum. Nilai normalnya < 25 U/ mL. Pemeriksaan ini juga meliputi hormonal ( estrogen dan progesterone).

Pemeriksaan laboratorium kanker payudara dengan biopsi biasanya menggunakan sampel jaringan metode IHK (Imunohistokimia) dan dilakukan di laboratorium Patologi Anatomi. Jenis pemeriksaannya sebagai berikut :

1. ER (Estrogen Receptor)

menentukan ada tidaknya reseptor terhadap hormon estrogen pada sampel jaringan yang diperiksa. Sampel diperoleh dengan cara pengambilan biopsi jarum halus sebelum prosedur bedah

2. PR (Progesterone Receptor)

menentukan ada tidaknya reseptor terhadap hormon progesteron pada sampel jaringan yang diperiksa

3. HER-2 (Human Epidermal growth factor Receptor 2)

menentukan ada tidaknya reseptor terhadap human epidermal growth factor pada sampel jaringan yang diperiksa. Reseptor ini membantu mengendalikan perkembangan sel dengan normal dan bagaimana sel tersebut memperbaiki diri. Pada kasus pasien kanker reserptor ini memicu sel kanker payudara untuk tumbuh dan meyebar.

4. Ki67

yaitu protein nukleus yang terdapat pada seluruh permukaan selyang aktif berproliferasi. pemeriksaan ini menentukan kecepatan pembelahan sel-sel (seberapa agresif perkembangan sel tersebut) pada sampel jaringan yang diperiksa. Tujuan pemeriksaan ini untuk melihat ukuran tumor yang lebih besar dan kemungkinan kelangsungan hidup pasien. Semakin tinggi hasil Ki67 menandakan perkembangan sel kanker yang semakin agresif.

Pada kasus kanker khususnya kanker payudara sifatnya ada yang diturunkan (herediter). Untuk mengetahui resiko penyakit berdasarkan genetik ada jenis pemeriksaan laboratorium bidang molekuler yang melakukan pemeriksaan mutasi genetik pada penderita kanker payudara yaitu BRCA 1 dan 2 (Breast Cancer Gene 1 and 2). Gen BRCA1 dan 2 berfungsi sebagai pelindung dari kanker payudara dan ovarium pada perempuan, serta kanker payudara dan prostat pada lelaki. Ketika gen-gen ini rusak terjadilah peningkatan kecenderungan terkena kanker payudara dan ovarium. Kanker lain yang juga dipengaruhi oleh bahaya mutasi gen BRCA ini antara lain kanker tuba falopi, kanker peritoneal, dan kanker pankreas.

Pemeriksaan BRCA ini bertujuan untuk identifikasi resiko individu pada suatu penyakit tertentu sehingga

dapat dilakukan pencegahan dan untuk mendeteksi adanya mutasi (perubahan) Gen BRCA 1 dan 2.
untuk memprediksi resiko perkembangan kanker
untuk menentukan terapi yang sesuai
untuk menidentifikasi resiko kanker pada anggota keluarga pasien
menentukan strategi pencegahan yang tepat untuk keluarga pasien.

Sampel pemeriksaan BRCA 1 dan 2 dilakukan dengan cara pengambilan darah. Hasil pemeriksaan BRCA dilaporkan sebagai berikut:

Ø Hasil positif – hasil positif menunjukkan bahwa Anda memiliki mutasi BRCA1 atau BRCA2 dan berisiko lebih tinggi untuk kanker tertentu, yang mungkin juga berdampak pada anggota keluarga. Konselor genetik Anda akan mendiskusikan apa artinya hal ini bagi Anda dan keluarga Anda.

Ø Hasil negatif – konselor genetik Anda akan mendiskusikan hasil Anda dan apakah ini true negative,

yang berarti Anda tidak memiliki mutasi gen BRCA1 atau BCRCA2. Hasil negatif mungkin juga tidak pasti, karena adanya kemungkinan yang sangat rendah.

Berikut gambaran mutasi genetik pada individu yang gen BRCA mengalami mutasi

gambar sel berwarna krem (kiri) adalah gambar pembelahan sel yang normal dan gambar berwarna merah jambu (kanan) adalah pembelahan sel yang tidak terkendali.

Kurang lebih sekian rangkuman dari webinar kali ini dari saya readers. Maaf atas segala kekurangan.

Semoga bermanfaat readers.

Baca juga halaman – halaman saya yang lainnya readers J J

Terima kasih atas kunjungannya

Daftar Pustaka:

1. https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/umum/20220202/1639254/kanker-payudaya-paling-banyak-di-indonesia-kemenkes-targetkan-pemerataan-layanan-kesehatan/

2. http://p2ptm.kemkes.go.id/infographic-p2ptm/penyakit-kanker-dan-kelainan-darah/gejala-kanker-payudara

3. http://p2ptm.kemkes.go.id/infographic-p2ptm/penyakit-kanker-dan-kelainan-darah/page/7/apa-penyebab-kanker-payudara

4. http://p2ptm.kemkes.go.id/infographic-p2ptm/penyakit-kanker-dan-kelainan-darah/deteksi-dini-kanker-payudara-dapat-dilakukan-dengan-sadari-dan-sadanis

5. https://www.alodokter.com/periksa-payudara-sendiri-sadari-sebelum-terlambat

6. http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No._42_ttg_Praktik_Ahli_Teknologi_Laboratorium_Medik_.pdf

7. https://www.alodokter.com/komunitas/topic/breast-cancer-2